联合国大会结核病问题高级别会议呼吁：采取行动终止结核病!
今年9月26日，各国元首将在联合国大会结核病问题首次高级别会议期间在纽约相聚，以加快终止结核病的努力，并向所有受该病影响的人群提供预防和护理服务。结核病高级别会议是各国政府和所有参与抗击结核病的合作伙伴迈出的史无前例的一大步，这是2017年11月16日至17日在莫斯科成功举办终止结核病部长级会议以来的又一次盛会。来自120个国家的部长和其他领导人在莫斯科会议上为加快终止结核病的进程作出了高层承诺。这次高级别会议将产生一个雄心勃勃、同时得到国家元首认可的结核病政治宣言，它将加强在终止结核病方面的行动和投资，挽救数百万人的生命。
★ 结 核 病 ★
流行现状
结核病是全世界十大死因之一；世卫组织估计，世界四分之一的人口患有结核感染；
结核病致死人数近年来有所下降。2017年，有160万例死亡（其中包括30万例艾滋病毒阳性者）。自2000年以来，艾滋病病毒阳性者中的结核病死亡人数减少了44%，而艾滋病病毒阴性者中的结核病死亡人数减少了29%；
2017年，全球估计有1000万人罹患结核病。目前新病例数每年下降2%，不过2013年至2017年之间，欧洲和非洲以更快的速度下降（前者每年下降5%，后者每年下降4%）；
一些国家的进展速度快于其它国家，例如在南部非洲，莱索托、斯威士兰、纳米比亚、南非、赞比亚和津巴布韦等国家由于加强了结核病和艾滋病毒预防与护理，新病例每年下降4%至8%。在俄罗斯联邦，由于作出了高级别政治承诺和强化了结核病防治，促使病例数和死亡人数更迅速地下降（前者每年下降5%，后者每年下降13%）；
耐药结核病是一项全球公共卫生危机：去年，估计有55.8万人罹患至少对利福平（最有效的一线结核病药物）具有耐药性的结核病。这些人中绝大多数患有耐多药结核病，即同时对利福平和异烟肼（另一种主要的一线结核病药物）具有耐药性；
在2000年和2016年期间，估计有5400万人的生命通过结核病诊断和治疗得以挽救;
到2030年终结结核病流行是可持续发展目标中卫生相关目标之一。
结核病由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起，但可防可治。
结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。
世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核菌，但（尚）未因病倒下，也不会传播疾病。
结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为5%-15%。但是，像是艾滋病毒携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人，或者烟草使用者，他们的患病风险会高出很多。
当人们发展为活动性结核病时，一些轻微症状（如咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻）可能会持续数月。这可能会延误就医，将细菌传播给他人。活动性结核病人在一年之中可以通过密切接触感染10至15个人。如不加适当治疗，平均45%的艾滋病毒阴性结核病患者以及几乎全部艾滋病毒阳性结核病患者会失去生命。
耐多药结核病：
耐多药结核病是由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线药物都没有反应的细菌导致的结核病。当抗结核病药物得不到正确使用时也会出现耐药性，这缘于卫生保健提供者开具的处方不正确，药品质量低劣，以及病人过早中断治疗。
耐多药结核病负担大都出现在3个国家——印度、中国和俄罗斯联邦，这些国家共占到全球病例数的近一半。2016年，约有6.2%的耐多药结核病为广泛耐药结核病。世界范围内，仅有54%的耐多药结核病人和30%的广泛耐药结核病人目前已成功得到治疗。
2016年，针对耐多药结核病人，世卫组织批准使用一种短期标准化治疗方案。这一方案需要9-12个月，在价格上与费时可能长达2年的耐多药结核病传统治疗方法相比要低出很多。世卫组织还批准了一种快速诊断检测法，非洲和亚洲的35多个国家已经启用了短时耐多药结核病治疗方案。截至2017年6月，62个国家采用了贝达喹啉，40多个国家采用了德拉马尼，以努力改进耐多药结核病治疗方案的有效性。
世卫组织刚刚发布的《2018年全球结核病报告》指出，在世界范围内，结核病病例的下降速度太慢，无法达到相关战略规定的目标。报告显示，世界上近四分之一的人口，约13亿人身上潜伏着结核病，在一生当中面临罹患结核病的风险；同时，据估计，2017年约有1000万人患上了这种疾病。结核病的发病率有着非常严重的地理差异，在莫桑比克、菲律宾和南非等国，每10万人中有500例结核病；在高收入国家，每10万人仅有不到10个病例。
世界卫生大会在2014年5月通过了“终结结核病战略”，以便通过减少结核病死亡人数、降低结核病发病率以及消除灾难性费用来遏制结核病流行。文件概述了全球影响目标，在2015年至2030年期间减少90%的结核病死亡并使新病例减少80%，以及确保没有一个家庭因为结核病造成的灾难性费用而承受重负。“到2030年遏制结核病流行”是可持续发展目标中的卫生相关目标之一。世卫组织又前进了一步，制定了到2035年使死亡人数减少95%并使结核病发病率下降90%的目标——与结核病发病率较低国家目前的水平相当。
有效遏制结核病流行的三大战略支柱：
以患者为中心的综合治疗和预防；
大胆的政策和支持性系统；
强化研究和创新
结核病应对：挑战和机遇
结核病例的漏报和诊断不足仍然是一项重大挑战。在2017年患结核病的1000万人中，国家报告系统仅正式记录了640万人，这意味着360万人或未得到诊断，或虽被发现但没有予以报告。以印度、印度尼西亚和尼日利亚为首的十个国家占这一差距的80%；
2017年估计有100万结核病患儿，但报告的数量不到其中一半，说明儿童的病例发现差距远大于成人；
治疗覆盖率一直滞后，停留在64%，要实现结核病目标，到2025年时覆盖率必须增加到至少90%；
为了立即提高发现率、诊断率和治疗率，世卫组织、遏制结核病伙伴关系和全球基金于2018年启动了新倡议Find. Treat. All. #EndTB（发现、治疗所有病例以终止结核病），目标是从2018年到2022年为4000万结核病患者提供优质护理服务；
2017年，估计有92万名艾滋病毒相关结核病患者，但仅约有一半得到报告。其中84%接受了抗逆转录病毒治疗。据报告，只有四分之一耐多药结核病患者获得了二线治疗。40%需要但没有获得耐多药结核病治疗的患者分布在中国和印度。在全球范围，耐多药结核病治疗的成功率仍然维持在55%的低水平，这通常是因为药物毒性使患者无法坚持治疗；
世卫组织预测，至少有3000万人应该能够在2018年至2022年之间获得结核病预防性治疗。虽然隐性结核病感染的预防性治疗正在扩大，但大多数有需要者尚未获得相关护理。世卫组织强烈建议对艾滋病毒感染者和生活在受结核病影响家庭中的5岁以下儿童进行预防性治疗。世卫组织已经发布新的指导，旨在促进有需要者更好地获取预防服务。此外，世卫组织表示，当前最紧迫的挑战之一是扩大资金供应。2018年，低收入和中等收入国家中结核病防治领域的投资比实际需求短缺35亿美元。如果不增加资金供应，2020年的年度缺口将扩大到54亿美元，而到2022年时将至少达到61亿美元。为加速新疫苗、诊断法和药物的开发，每年需要增加13亿美元。
世卫组织正在指导国家和全球行动，通过变革性卫生议程向每个人，包括结核病患者提供护理服务，努力实现全民健康覆盖。
六项核心职能
在涉及结核病的关键问题上提供全球领导。
制定以证据为基础的结核病预防、治疗和控制政策、战略和标准，并监督其实施。
向会员国提供技术支持，促进变革并建设可持续的能力。
监测全球结核病形势，并衡量结核病治疗、控制和筹资进展。
制定结核病研究议程并鼓励宝贵知识的产生、转化和传播。
促进并参与结核病行动的伙伴关系。
于去年11月在莫斯科举行的“终止结核病问题”全球部长级会议上，近120个国家通过了《终止结核病莫斯科宣言》，对加速应对结核病做出了高级别承诺。世卫组织强调，将于9月26日举行的联合国高级别会议非常及时。终止结核病流行需要在卫生部门以外采取行动，以便解决该疾病的风险因素和决定因素。国家元首们的承诺对于促进多部门行动至关重要。
终止结核病全球战略的成功将依赖于国家在实施干预措施时遵从以下四项重要原则：
政府负责管理和问责，同时进行监测与评价
与民间社会组织和社区建立强大的联盟
保护和促进人权、伦理和公平
全球协力，在国家层面调整应用战略和目标
来源：联合国
文章来源：结核帮
原文链接：
